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Le suivi du patient diabétique " pré trajet de soins"
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Critères d’inclusion
Critères d’inclusion Trajet de Soins diabète de type II
Contrôle insuffisant sous traitement oral maximal tolérable
OU
1 ou 2 injections d’insuline ou d’incrétino-mimétiques / jour
Remarques :
Le traitement oral tolérable est à définir par le médecin en fonction du patient : son état de santé, l’intolérance éventuelle à un traitement, etc.
le passage à l’injection d’incrétino-mimétiques ou d’insuline n’est pas obligatoire pour démarrer un trajet de soins.
Critères complémentaires :
Ouvrir un DMG pour le patient signataire (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins).
Le patient doit avoir deux contacts par an avec le médecin traitant et une fois tous les 18 mois avec le médecin spécialiste.
Critères d’inclusion Trajet de Soins Insuffisance Rénale Chronique
Avoir une insuffisance rénale chronique définie par :
Une vitesse de filtration glomérulaire calculée < 45ml / min / 1,73m
2
confirmée une 2
ème
fois après au moins 3 mois
et / ou
Une protéinurie de >1gr/jour confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois
Ne pas être en dialyse ni transplanté.
Avoir plus de 18 ans.
Critères complémentaires :
Ouvrir un DMG pour le patient signataire (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins).
Le patient doit avoir deux contacts par an avec le médecin traitant et une fois tous les 18 mois avec le médecin spécialiste.
Documentation
Trajet de Soins IRC - synthèse
→
Contrat Trajet de Soins diabète de type II
→
Contrat Trajet de Soins IRC
→
Comment compléter un contrat de Trajet de Soins ?
→
Comment rédiger la prescription ?
→
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