Trajets de soins

Trajet de soins insuffisance rénale chronique

Critères d’inclusion

Avoir une insuffisance rénale chronique définie par :

• Une vitesse de filtration glomérulaire calculée  <45ml/min/1,73m² confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois

et/ou

• Une protéinurie de >1gr/jour confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois ;

Ne pas être en dialyse ni transplanté

Avoir plus de 18 ans

Critères complémentaires :

• Avoir un DMG auprès du médecin traitant qui signe le contrat (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins)
• Avoir deux contacts par an avec le médecin traitant et une fois tous les 18 mois avec le spécialiste.

Avantages

Le trajet de soins offre plusieurs avantages :

Pour le patient

• au niveau des remboursements :
  • remboursement intégral de toutes les consultations au cabinet du médecin traitant
  • remboursement intégral des consultations chez le néphrologue
  • un tensiomètre pris en charge par la mutuelle 
  • remboursements partiels de deux consultations de diététique (ou plus en fonction du stade de l’IRC) par année calendrier
• prise en charge par une équipe multidisciplinaire
• suivi personnalisé

Pour le médecin généraliste

• place centrale dans le suivi du patient
• forfait annuel par patient en trajet de soins
• facilitation des démarches pour le remboursement de certains médicaments
• collaboration facilitée avec le médecin spécialiste et l’équipe multidisciplinaire

Pour le médecin spécialiste

• Meilleure communication et collaboration avec les professionnels de terrain
• Médecin traitant plus impliqué
• Forfait par patient par an