Trajets de soins
Trajet de soins insuffisance rénale chronique
Critères d’inclusion
Avoir une insuffisance rénale chronique définie par :
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Une vitesse de filtration glomérulaire calculée <45ml/min/1,73m² confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois
et/ou
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Une protéinurie de >1gr/jour confirmée une 2ème fois après au moins 3 mois ;
Ne pas être en dialyse ni transplanté
Avoir plus de 18 ans
Critères complémentaires :
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Avoir un DMG auprès du médecin traitant qui signe le contrat (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins)
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Avoir deux contacts par an avec le médecin traitant et une fois tous les 18 mois avec le spécialiste.
Avantages
Le trajet de soins offre plusieurs avantages :
Pour le patient
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au niveau des remboursements :
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remboursement intégral de toutes les consultations au cabinet du médecin traitant
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remboursement intégral des consultations chez le néphrologue
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un tensiomètre pris en charge par la mutuelle
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remboursements partiels de deux consultations de diététique (ou plus en fonction du stade de l’IRC) par année calendrier
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prise en charge par une équipe multidisciplinaire
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suivi personnalisé
Pour le médecin généraliste
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place centrale dans le suivi du patient
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forfait annuel par patient en trajet de soins
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facilitation des démarches pour le remboursement de certains médicaments
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collaboration facilitée avec le médecin spécialiste et l’équipe multidisciplinaire
Pour le médecin spécialiste
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Meilleure communication et collaboration avec les professionnels de terrain
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Médecin traitant plus impliqué
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Forfait par patient par an